C’est aujourd’hui que le gouvernement doit présenter le premier projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) de la législature, qui mise sur de nouvelles recettes, comme les franchises médicales ou la taxation des préretraites, pour redresser des comptes dégradés.
Trois ans après la mise en oeuvre de la réforme de l’assurance maladie, qui prévoyait un « retour à l’équilibre » en 2007 du budget de la Sécu, la situation des comptes sociaux demeure très dégradée. Le déficit du régime général (salariés) est proche cette année de 12 milliards d’euros et devrait encore s’élever à 8,9 milliards d’euros en 2008. On est donc loin des objectifs étatiques. 2007 pourrait même voir un déficit de la Sécu ramené au niveau de 2004 et 2005, soit avant la mise en place des réformes.
Et les comptes sociaux ne sont pas au beau fixe. Ils devraient notamment pâtir l’an prochain des nombreux départs à la retraite de la génération du « baby-boom » qui grèvent le budget de la branche vieillesse, dont le déficit devrait dépasser les 5 milliards d’euros en 2008.
Le déficit de la branche maladie serait encore supérieur à 4 milliards d’euros.
En quête de financements
Le gouvernement est donc à la recherche de nouveaux fonds pour combler le « trou » de la Sécu.
Toutefois, l’instauration de franchises médicales sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires, inscrite au PLFSS 2008, devrait rapporter 850 millions d’euros qui devraient être exclusivement consacrés à financer le plan Alzheimer et la lutte contre le cancer.
Le gouvernement table aussi sur la maîtrise des prescriptions des médecins. Les généralistes vont devoir limiter les arrêts de travail, les médicaments et favoriser la prévention.
En échange, ils vont bénéficier en 2008 d’un objectif de dépenses maladie (Ondam) un peu plus favorable que cette année (+ 2,8 %, contre + 2,6 % en 2007). Le premier syndicat de médecins estime toutefois que les mesures qui s’annoncent sont comparables au « plan Juppé de 1995 ».
Les hôpitaux vont voir leur mode de financement profondément réformé l’an prochain. Ils seront désormais intégralement financés en fonction de leur activité.
Le gouvernement entend enfin s’attaquer aux préretraites pour favoriser l’emploi des seniors.
La taxation des préretraites utilisées par les entreprises pour alléger leur masse salariale pourrait être doublée et les mises à la retraite d’office avant 65 ans « supprimées ».
